看護師教育カリキュラム

カリキュラム概要
カリキュラム

はじめに

看護師の教育としては、1996年にがん看護専門看護師、1999年にはホスピスケア認定看護師、がん性疼痛認定看護師などの認定制度が整備され、 とくに認定看護師は緩和ケア診療加算における看護師の要件とされ、資格を取得する大きな流れとなっている。しかし、認定看護師となるためには、 職場を離れた6ヶ月以上の集中した学習が必要であり、ホスピス・緩和ケア病棟といった現場で働く看護師たちの認定、教育については、個々の施設に任せた形であった。
今回、全国・ホスピス緩和ケア病棟連絡協議会の教育専門委員会の看護師が中心となり、3年間の検討を経て｢ホスピス・緩和ケア看護教育カリキュラム｣が完成した。 ホスピス・緩和ケアという非常に広い分野を丁寧に網羅し、パワーポイントで学習・研修できるように工夫してある。内容については申し分ないと考えるが、 実際には、誰がどのように教育していくかは今後の課題であろう。また、同カリキュラムのコアとなった｢ホスピス･緩和ケア教育カリキュラム｣が他職種用に準備されたように、 さまざまな職種と共同した教育も望まれるところである。
ともあれ、緩和ケア病棟は2004年6月1日現在、全国で132施設（2,507床）が稼動し、緩和ケア診療加算の算定により緩和ケアチームが増加し、 さらに在宅緩和ケアも拡大していく中で、それぞれの場面での看護師教育はさらに重要となってくる。今回のカリキュラムが様々な現場で利用され、広まっていくことを願っている。

2004年3月
全国ホスピス・緩和ケア病棟連絡協議会　教育研修専門委員会
委員長　高宮　有介(昭和大学横浜市北部病院)

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作成にあたって

1998年以降、わが国の緩和ケア病棟認可施設数は急速に増加している。また、2002年度の診療報酬改定により緩和ケア診療加算が導入され、 緩和ケアチームによるコンサルテーション型の緩和ケアサービスも増加している。 しかし、2000年12月に行われた全国ホスピス・緩和ケア病棟連絡協議会・A会員施設師長会の看護状況調査において、 自由記載欄に教育に関する悩みが71件記載されていたことからも推察されるように、ホスピス･緩和ケアに従事する看護師の教育は十分に行われていない状況にあった。 このような状況を鑑み、教育研修専門委員会では、わが国のホスピス・緩和ケアの発展には教育システムの整備が必要不可欠と考え、 その第一歩として｢ホスピス･緩和ケア教育カリキュラム(他職種用)｣(2001年12月)を作成した。 我々は、この他職種用カリキュラムを基盤に、ホスピス・緩和ケアに従事する看護職に必要とされる知識・技術・態度の修得を目標とした教育カリキュラムの作成にとりかかった。 2002年7月には｢ホスピス･緩和ケア看護職教育カリキュラム(案)｣を提示し、教育研修専門委員会、A会員施設師長会および各分野の専門家の方々からご意見を頂いた。 頂いたご意見をもとにメンバーで何度も検討を行い、さらに全国ホスピス･緩和ケア病棟連絡協議会理事の方々からのご意見も頂き、 今回、｢ホスピス・緩和ケア看護職教育カリキュラム｣を作成した。
このカリキュラムは、臨床における基礎的な看護に関してはすでに修得していることを前提として作成されている。 このため、項目の順序性や時間などは、施設の特徴、看護職の経験年数、On the Job Trainingの内容などを考慮して活用することが望まれる。 今後、このカリキュラムに基づく看護職教育がそれぞれ臨床で活発に行われ、ホスピス・緩和ケアに精通したエキスパート・ナースが誕生し、 全国でより良い質のホスピス・緩和ケアが提供されることを願っている。 カリキュラムの作成は、日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団の助成を得て行った。ここに心より感謝したい。

2004年3月
全国ホスピス・緩和ケア病棟連絡協議会　教育専門委員会
作成者を代表して　田村　恵子

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ホスピス・緩和ケア看護職教育カリキュラムの使用方法

このカリキュラムは、ホスピス・緩和ケア病棟、緩和ケアチームおよび在宅におけるホスピス・緩和ケアに従事する看護職（看護師、保健師、助産師） を対象とした教育カリキュラムであり、3年間を教育期間として設定しています。 また、ホスピス・緩和ケアの特徴から、新卒の看護職が病棟等に配属されることは少ないため、 臨床看護の基本的な事項に関しては習得していることを前提として作成されています。

1. 到達目標：
1年次―患者のニード、個別性を理解できる。
　　　　 医療チームで患者の情報を共有できる。
2年次―予測性をもち、患者の個別性を尊重した看護が実践できる。
　　　　 家族のニードを理解し支援できる。
3年次―全人的な視点からの患者の看護ができる。
　　　　 倫理的な判断ができ、患者の意思決定を支援できる。
　　　　 患者に必要なケアのコーディネーションができる。
2. モジュールの構成
このカリキュラムは18のモジュールにわかれ、そのなかでまたいくつかの大項目にわかれています。 各モジュールにそれぞれ教育時期、教育方法、目的、大項目、小項目、評価を示していますので、各施設で必要な項目を選択してください。 なお、各モジュールの教育方法は「表1.ホスピス・緩和ケア教育カリキュラム」を参照して下さい。
3. カリキュラムの運用
カリキュラム運用に関しては、各施設の状況により考慮ください。 なお、3年間を教育期間とした場合の運用案を「表2.ホスピス・緩和ケア教育カリキュラム（配属年数に基づく運用案）」として提示していますので参考にして下さい。

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「ホスピス・緩和ケア看護職教育カリキュラム」作成者一覧

市原　香織　淀川キリスト教病院看護部ホスピス
＊河　　正子　東京大学大学院医学系研究科成人看護学／ターミナル・ケア看護学
　高山　圭子　淀川キリスト教病院看護部外来
　谷沢　久美　淀川キリスト教病院訪問看護ステーション
＊田村　恵子　淀川キリスト教病院看護部ホスピス
＊二見　典子　ピースハウスホスピス病院看護部
　丸口ミサエ　国立看護大学成人看護学

(＊印：全国ホスピス・緩和ケア病棟連絡協議会教育研修専門委員)

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ホスピス・緩和ケア看護職教育カリキュラム（配属年数に基づく運用案）

  前　期 中　期 後　期
１年目 M1．ホスピス・緩和ケアの定義と理念 M5．コミュニケション 9-3）症状マネジメント：呼吸器系
M2．がんに関する基礎知識 5-1）コミュニケーションの定義と種類 9-4）症状マネジメント：皮膚の問題
2-1）がんの疫学 M8．看護職への心理的ケア　 9-5）症状マネジメント：全身倦怠感
2-2）がんの診断 8-1）自分自身を語る 2-4）キャンサーサバイバーシップ
2-3）がんの治療 M9．症状マネジメント：疼痛  
M3．終末期がん患者の特徴 9-1）疼痛  
M6．チームアプローチの理解 9-2）消化器系  
6-1）チーム医療の理解    
6-2）カンファレンスの理解    
M7．自施設における看護師の役割の理解    
7-1）自施設における看護師の役割    
M11．日常生活を整えるための看護    
２年目 7-2）プリセプターシップ M14．社会的ケア M13．心理的ケア
7-3）メンバーシップ 14-1）ライフサイクルと発達課題 M15．スピリチュアルケア　
9-6）症状マネジメント:精神症状　 M17．在宅ケア 15-1）スピリチュアルペインの理解
9-7）症状マネジメントとしてのセデーション M18．行政と法的問題　 M16．家族ケア
M12．最後の数日間のケア   16-1）終末期患者の家族ケア
３年目 7-4）リーダーシップ 14-2）医療ソーシャルワーカーとの連携 8-2）看護職への心理的ケア
M4．緩和ケアにおける倫理的諸問題 15-2）スピリチュアルケアの方法 8-3）死生観を育む
5-2）アサーティブコミュニケーション　 6-3）効果的なチームの運営 16-2）遺族ケア
    M10．HIVとAIDS

項目の頭にあるM1〜M18は、ホスピス・緩和ケア看護職教育カリキュラムにおけるモジュールを表す。

NPO法人
日本ホスピス緩和ケア協会
[事務局] 〒259-0151
神奈川県足柄上郡中井町井ノ口1000-1 ピースハウスホスピス教育研究所内
TEL 0465-80-1381
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