ホスピス緩和ケア週間

2018年度企画登録



【施設名】


【連絡者名・所属部署】


【メールアドレス】(必須)

※お手数ですが確認のため再度メールアドレスを入力して下さい。


【当てはまる項目全てにチェックを入れて下さい】
日本ホスピス緩和ケア協会会員   日本緩和医療学会会員   日本死の臨床研究会会員
がん診療連携拠点病院(厚生労働大臣指定)   がん診療連携指定病院(都道府県知事指定)
いずれにも所属していない

【企画名称】


【開催日程】


【開催場所】


【対象者】
一般市民   医療関係者   患者・家族   その他

【主 催】(複数の団体で共催する場合、全ての団体名を記載して下さい)


【企画に関する問い合わせ先/ポスター・チラシ送付先】(担当者名は公開しません)


【企画の内容】(当てはまる項目全てにチェックを入れて下さい)
講演会・セミナー等      セミナー・研究会等(医療者対象)  パネル展示
パンフレット・グッズ販売   相談コーナーの設置         病棟見学会
体験コーナーの設置      茶会・カフェ            遺族会・家族会
コンサート・演劇等      上映会(DVDなど)        その他  

【添付ファイル】(4MBまでの案内チラシ等を添付できます。添付なしでも登録できます)
 
※4MBを越える場合やうまく添付できない場合は、メール添付にて代表アドレス宛てにお送りください

【ポスター・チラシの送付希望】
 →送付希望「あり」の場合は下欄に希望枚数を入力(※ポスターは15部以下の枚数でお願いいたします)
ポスター(A2サイズ)希望枚数
チラシ(A4サイズ)希望枚数

以上の内容でよろしければ、次のボタンを押してください。



NPO法人
日本ホスピス緩和ケア協会

[事務局] 〒259-0151
神奈川県足柄上郡中井町井ノ口1000-1 ピースハウスホスピス教育研究所内
TEL 0465-80-1381
FAX 0465-80-1382